メディケア年次登録期間 (AEP) は 10 月 15 日から 12 月 7 日までで、すでにメディケアに登録している個人が保障内容を確認するための指定された期間です。
この期間中、受益者は既存のプランを変更したり、別のプランに切り替えることができます。
デイブ・ラムジー氏はアメリカ人に、「今は初めてメディケアにサインアップする時期ではない」と警告した。特に補償の詳細や費用は年ごとに変わる可能性があるため、人々は代わりに、現在のプランが自分の健康と経済的ニーズを満たしているかどうかを評価するためにAEPを使用する必要があると彼は説明します。
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メディケアへの最初の登録は、初回登録期間中に 65 歳になったとき、またはその後、1 月 1 日から 3 月 31 日までの定期登録期間中に 65 歳になったときに行う必要があります。
ラムジー氏は、メディケアが通常の健康保険と異なる重要な点を 1 つ指摘しています。
「通常の健康保険とは異なり、メディケアにはカップルや家族向けのプランはなく、個人のみをカバーします」と彼は書いた。 「メディケアは、いわゆる『部分』で構成されています…そして、メディケアのサプリメントもあります。それぞれの部分は、ヘルスケアのさまざまな側面をカバーするのに役立つ小さなミニプランのようなものです。」
各メディケアの「パート」に含まれる内容メディケア パート A は、一晩滞在を含む入院患者の入院ケアのほか、熟練した介護施設、ホスピスケア、および特定の種類の在宅医療で受けられるサービスを補償します。入院や専門家のサポートが必要な、より集中的な医療状況に関連する費用を支援するように設計されています。メディケア パート B は外来医療サービスに焦点を当てています。これには、医師やその他の医療提供者の訪問、外来での処置、在宅医療、車椅子、酸素タンク、病院用ベッドなどの耐久性のある医療機器が含まれます。また、検診、予防接種、年に一度の健康診断など、幅広い予防サービスもカバーしています。メディケア アドバンテージ (パート C) は、民間保険会社が提供する 1 つのプランに病院、医療、および多くの場合の医薬品の補償を組み合わせたものです。多くのプランには、歯科や視力などの追加の特典が含まれています。パート B プランとアドバンテージ プランには別個の保険料がかかり、自己負担額も異なります。適用範囲はネットワーク内のプロバイダーに限定されており、専門家への紹介が必要な場合があります。プランは自動的に更新されない場合があります。シンプルに見えるかもしれませんが、オリジナル メディケアよりも制御性が低くなります。メディケア パート D は、メディケアの処方薬コンポーネントです。医師が処方した薬の支払いに役立ち、推奨されるワクチンや予防接種の多くもカバーされます。オリジナル メディケアに登録している人は、パート D を別途追加する必要があります。ただし、ほとんどのメディケア アドバンテージ プランには、特典の一部として医薬品の補償が含まれています。メディギャップとしても知られる医療補足保険は、民間保険会社によって提供されています。オリジナルのメディケアではカバーされない費用の支払いに役立ちます。これは、頻繁に医療費がかかる人にとって特に便利です。 Medigap プランに登録する場合は、通常の Medicare Part B 保険料に加えて、別の保険料を支払うことになります。オリジナル メディケアに加入しているほとんどの人がその恩恵を受けることができます。 AARPは、2026年のメディケアに対する7つの変更点を強調しています。
AARPは、2026年にメディケアにいくつかの変更が加えられると説明している。
一部のメディケア医薬品の値下げ
メディケアは1月1日から、関節炎、がん、糖尿病の治療薬など10種類の高価な処方薬を割引価格で提供する。これらの交渉された料金はすべてのメディケア アドバンテージおよびパート D プランに適用され、2026 年だけで受益者は 15 億ドルを節約できる可能性があります。
プランの切り替えが簡単になりました
メディケアのプラン ファインダーには、さまざまなアドバンテージ プランのプロバイダー ネットワークの詳細が含まれるようになり、ユーザーは自分の医師が保険の対象になっているかどうかを確認できるようになりました。加入者がプランに登録してから 3 か月以内に不正確な情報を発見した場合、プランを変更するか、2026 年に元のメディケアに戻る機会が 1 回限り与えられます。
パート D のコストが増加
2026 年には、パート D 医薬品プランの年間自己負担限度額が 2,000 ドルから 2,100 ドルに増加します。免責金額の上限も 615 ドルに増加します。これらの調整は医薬品支出の増加傾向を反映していますが、一部のプランでは免責金額が減額されるか、免責金額がまったく提供されない場合があります。
薬剤支払プランの自動更新
2025 年にメディケア処方箋支払いプランに登録した受給者は、オプトアウトするかプランを変更しない限り、2026 年に自動的に再登録されます。このプログラムを利用すると、薬代を月ごとに支払うことができるため、経済的負担が軽減されます。出金リクエストは 3 日以内に処理する必要があります。
事前承認パイロットが開始
オリジナル メディケアは、1 月 1 日から 6 つの州で事前承認をテストします。受信者は、特定のサービスまたはデバイスを受ける前に承認が必要な場合があります。試験的プログラムは無駄と詐欺を減らすことを目的としていますが、遅延や治療の拒否についての懸念が生じています。
追加のメリット パイロット終了
低所得のメディケア・アドバンテージ加入者に交通費や食事補助などの追加給付金を提供する試験的プログラムが、コスト高を理由に終了することになった。 700万人以上が、弱い立場にある人々へのケアを改善することを目的としたこれらのサービスを利用できなくなる可能性がある。
医療以外の給付金の制限
メディケアおよびメディケイド サービス センター (CMS) は、慢性疾患のある加入者に対するメディケア アドバンテージ プランの特定の非医療補足給付を制限しています。アルコール、タバコ、美容処置、葬儀サービスなどの商品は対象外となります。目標は、健康や機能の改善を直接支援する給付金を確保することです。
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