マーク・キューバン氏は、38兆ドルの国家債務の暴走を止める方法についてアイデアを持っており、それは彼が2022年1月に設立したオンライン薬局会社と大きく関係している。億万長者の投資家は、クリスマスイブに保険市場に対する不満をXに投稿した。
保険会社や医療提供者に、過大な請求をしたり、治療を不当に拒否したり、患者の自己負担額を偽ったりするたびに 100 ドルの罰金を課せば、国の借金を返済できるでしょう。彼らは医学界に存在する恐怖と情報の非対称性を打破します。作って… https://t.co/yc83T2tHs6
— マーク・キューバン (@mcuban) 2025 年 12 月 24 日
キューバン氏によれば、保険会社と医療提供者は「医療現場に存在する恐怖と情報の非対称性を利用している」という。同氏は、「市場を再び効率的にする」ために両者を分離すべきだと主張した。
キューバン氏の提案は、過剰請求したり治療を拒否した保険会社に100ドルの罰金を課すことに焦点を当てていたが、彼の主張のより広範な主旨は、コスト・プラス・ドラッグスの薬局のように、不透明な仲介業者を解体し、透明性のある価格設定を強制することが、米国の財政負担の最大の要因の1つを抑えるのに役立つ可能性があるというものだ。
米国の国債は昨年10月に38兆ドルを超えて急増し、わずか2カ月余りで2025年までに約1兆ドル増加した。金融監視機関の大手ピーター・G・ピーターソン財団によると、これは2000年以降の典型的な増加率の2倍だという。年間利払い額はすでに約1兆ドルに達しており、今後10年間で総額14兆ドルになる可能性がある。同監視団は、このような路線は「米国のような偉大な国が財政を運営すべきではない」と警告している。健康保険と過剰請求を詳しく見てみると、問題を解決しても債務や財政赤字は解決しないというキューバンの指摘は正しいが、この分野には確かに問題がある。
Cost Plus Drugs の効果
Cost Plus Drugs は、製造原価に一律 15% のマークアップ、名目上の薬局手数料、および公示送料を加えた価格で医薬品を販売しています。同社は従来の薬局の福利厚生管理者を排除し、メーカーと直接交渉して購入コストと処方を掲載するため、顧客は価格がどのように構成されているかを正確に確認できるようになります。
フォーチュンなどの報道機関は、コスト・プラス・ドラッグが一部の後発医薬品の価格を月額数千ドルから二桁の金額に引き下げることができると報じている。これは、保険に加入していない患者や高額な免責金額に直面している患者に特に当てはまります。キューバン氏は、保険控除に現金価格を含めるなどのルールと組み合わせて、同様の透明性と消費者直販モデルが医療全般に適用されれば、家族や最終的には公的予算に負担をかける無駄を排除できると主張している。
消費者直販企業として、Cost Plus は、健康保険会社に代わって製薬会社と価格交渉を行う薬局給付管理者 (PBM) を除外しています。この部門はキューバ国外でも批判にさらされている。その一例は、「処方薬ブローカー」に対する積極的な取り締まりを主導した元連邦取引委員会委員長のリナ・カーンだ。 PBM産業に対するFTCのセクション6(b)調査は、この分野の最大手企業に対し、その商慣行に関する広範なデータと文書の提出を命じ、FTCの2025年1月の中間報告書では、PBMが医薬品の取得コストを73億ドル超過して値上げしたと主張している。これは重要なことだが、PBM側のはるかに大きな過剰請求の見積もりでさえ、38兆ドルの国家債務とは程遠い。
電子メールで問い合わせたところ、キューバン氏は「もちろん」国家債務が膨大であり、対処されている数十億の非効率性さえまだ始まりにすぎないと同意した。 「罰金を科せられた人々は間違いなく行動を変えるだろう」と彼は付け加えた。しかし同氏は、同制度の悪用は「73億ドルよりはるかに大きい」と考えていると述べた。
キューバン氏は、ブランド医薬品が正味価格に切り替われば、何百万人もの保険加入者が、現在支払っている小売価格全額ではなく、控除段階で正味価格を支払うことになるだろうと示唆した。 「プリングルズの販売代理店が、プリングルズに小売価格の全額を支払い、次に食料品店に小売価格の全額を支払い、食料品店からのリベートを待たなければならないことを想像できますか。そのリベートが、プリングルズの購入費用をカバーするかどうかはわかりません。これが薬局の仕組みです。それは意味がありません。」同氏は、これにより患者は専門薬やブランド薬全体で年間数百億ドルを節約できると主張した。
カーン氏がPBMを「門番」と公に批判したことで、同社は彼女が偏見を持っており調査から撤退すべきだと主張する余地を与えた。 FTCはカーン氏の会長在任中にいくつかの著名なPBM社に対して訴訟を起こしており、カーン氏がもう同庁で働いていないにもかかわらず、訴訟は係争中である。
2026年の熾烈な中間選挙と、「手頃な価格」をテーマに共和党が統一した2025年の選挙での地滑り的敗北を経て、数百万人のアメリカ人が連邦政策による保険料の高騰に直面している。ニューヨーク・タイムズ紙は、医療費負担適正化法に基づく保険補助金が12月に期限切れとなり、多くのアメリカ人が無保険のままを選択していると報じた。 （ACAに基づいて人々に健康保険への加入を義務付ける義務は合憲であり、いくつかの最高裁判所の判決を生き延びているが、罰金は2019年の減税法の一環としてトランプ大統領の1期目中に0ドルに減額された。）
2025年11月のAP通信有権者世論調査によると、経済は依然として有権者の最大の懸念事項の一つにランクされているが、これには健康保険の費用も含まれる可能性がある。 2025年11月の有権者を対象としたAP通信の世論調査によると、「生活費」が主要な経済問題として定期的に挙げられており、医療は通常2位にランクされているからだ。ハート・リサーチ・アソシエイツが実施したファミリーズUSA向けの2025年10月の世論調査では、医療費は米国の有権者にとって最優先事項であり、43％がコスト削減が議会と大統領にとって最も重要な問題であると答えていることが判明した。住宅、仕事、移民、犯罪以外のことに対処します。
経済学者や医療政策の専門家らは、処方薬の積極的な削減や請求改革を行ったとしても、構造的赤字、金利コストの上昇、政治的行き詰まりによって蓄積された38兆ドルの債務のほんの一部にしか影響を及ぼさないだろうと反論している。彼らは、キューバの薬局は価格を引き下げ、仲介業者を摘発する方法の強力な例であると述べているが、これがより広範な税金と支出の選択肢によって引き起こされる債務問題の万能薬になる可能性は低いと警告している。
「現在のヘルスケア業界の最大手、保険会社、彼らが所有するPBM、それらはすべてToo Big %pp Careです」とキューバン氏はフォーチュン誌に語った。
この記事はもともと Fortune.com に掲載されました。
