20年間、民間保険会社は低保険料、歯科給付、豊富な眼科給付を約束し、退職者をメディケアアドバンテージに引き付けました。
登録者は着実に増加し、2025年までにアメリカ人3,400万人以上に達し、このプログラムが全国的な引退健康計画の基礎となりました。提案はシンプルで効果的でした。より少ない費用でより良い利益をすべて高齢者のための1つの便利な民間保険パッケージにまとめました。
しかし、2026年に入ると、その約束は急速に崩壊し始め、数百万人の退職者が突然の計画終了に完全に気をつけました。
保険会社は全国各地から撤退し、彼らの保障範囲が限られていると考える高齢者は代替保険を探すために安心しています。 Medicare Advantageはかつてオプションでしたが、ますます多くの退職者が利用できなくなりました。
2026年に約300万人の高齢者がメディケアアドバンテージプランから脱退するようになりました。
2026年2月のJAMA研究は、全国的にどのように多くの高齢者がMedicare Advantageプランから除外されたかについて、最も明確な説明を提供しました。ジョンズホプキンスブルームバーグ公衆衛生大学院とジョージタウン大学の研究者らは、今年だけで約290万人の登録者が強制的に脱退したことを発見しました。
この数値は、個々のHMOおよびPPO計画のすべてのMedicare Advantage受益者の約10％に相当することが調査で明らかになりました。平均強制脱退率は2018年から2024年までの1％に過ぎず、ほとんどの高齢者に保証中断が事実上聞いたことがありません。
CMSデータによると、この割合は2025年に6.9％に急騰し、2026年の計画年度には10％に跳躍しました。この逆転のスピードは、生涯にわたって計画の終了に近い経験を一度も経験したことがない何百万人の退職者の目を遠ざけました。
保険会社が全国のメディケアアドバンテージ市場を放棄する理由
出口はランダムではなく、その後に隠れた理由は、あなたがメディケアアドバンテージにあるか既存のメディケアにいるかに関係なく、あなたの収益に影響を与えます。保険会社は、医療費の上昇と連邦政府の還付増加の鈍化により、一部の郡では民間保険の損失が発生していると明らかにしました。
ファンデミックが落ち着いた後、高齢者は長年にわたって延期された治療を受けるために診療室と病院に集まり、利用率が高まりました。 Medicare Payment Advisory Commissionは、Medicare Advantageが2026年にのみ納税者に従来のMedicareより760億ドルの費用を発生すると推定しています。
その他のメディケア/メディケード:
AARPは社会保障、メディケアにリスクシグナルを送ります。メディケアプランがキャンセルされた場合は、今すぐ実行してください。
CMSの連邦規制当局は、アナリストが持続的な過剰支払い格差であると説明する現象を解消するために、保険会社への支払いの増加を遅らせるように対応した。責任ある連邦予算委員会は、今後10年間、累積超過支払い金額が1兆2千億ドルに達する可能性があると推定しました。
UnitedHealthcareおよびHumanaを含む主要な保険会社は、プランの提供を減らし、収益性の低い製品を減らし、高齢者のための補給給付パッケージを減らしました。ネットワーク外の医師にもっと自由を提供する最初の医療提供者組織計画は、これらの市場調整によって最大の打撃を受けました。
小規模な地域保険会社は、予想よりも高い医療利用コストによる損失を吸収するための財政余裕が不足しているため、より大きな打撃を受けました。
農村高齢者と小規模事業者加入者が最大の損失を被る
田舎に住んでいる場合や小規模保険会社に頼っている場合、メディケアアドバンテージ保証の中断は平均よりはるかに深刻です。 JAMAの研究によると、強制脱退に直面した高齢者は、代替案がほとんどない農村地域に居住する確率がほぼ2倍に達しました。
「Medicare Advantageは過去10年間で大幅に成長しました。その間、加入者は計画を維持するために計画から退会する必要がほとんどありませんでした。
小規模通信会社のプランに登録されたプランとCMSで4つ未満の評価をしたプランは、2026年の市場退出によって不均衡に影響を受けました。
Medicare Advantage 市場退出が全国的に加速するにつれて、農村高齢者と小規模プラン加入者は、より高い脱退リスク、より少ない選択肢、より深刻な混乱に直面しています。
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2026年にメディケアアドバンテージの脱退率が最も高い週：
研究者らは12の州で脱退率が20％を超え、一部の州では現在の計画年度に40％を超えたことが分かった。
バーモント州：メディケアアドバンテージ登録者の92.2％が計画保証を失い、ほとんどの居住者に対して州全体の民間メディケアオプションを効果的に削除しました。ワイオミング、サウスダコタ、アイダホ、ニューハンプシャー、メリーランド、ノースダコタ：各州は登録者の40％以上の強制脱退率を経験しました。メリーランド：都市の主任にもかかわらず、今年メディケアアドバンテージの受益者の間で非常に高い強制脱退率を経験しました。
バーモント州の崩壊は、今年かなりの規模の保険会社の退出に直面している他の州でも繰り返される可能性のある危険な下落を示しています。 2025年にプランがバーモントを離れたとき、そのメンバーは残りの航空会社に移動し、より高い費用の登録者としてそのプランに過負荷がかかり、収益性が低下しました。
Johns Hopkinsの研究者によると、2026年までに最後の残りの計画が完全に撤回され、州のメディケアアドバンテージ市場が数千人の脆弱な高齢者を事実上蔓延することになると述べています。
既存のメディケアに切り替えると、高価な保証スペースが発生します。
Medicare Advantageプランが消えると、既存のMedicareに自動的に登録されますが、移行はスムーズでも無料でもありません。
伝統的なメディケアには、2026年の年間費用を9,250ドルに制限するメディケアアドバンテージプランとは異なり、年間最大の負担はありません。追加の保証がなければ、今後1年を通して病院入院、専門の訪問、外来患者の施術について無制限の費用分担を受けることができます。
あなたが理解する必要があるMedigapの問題
伝統的なメディケアを使用しているほとんどの高齢者は、空白を埋めるためにメディガップサプリメントを購入しますが、保険を受けることは必ずしも簡単または手頃な価格ではありません。 Medigap保険料は、お客様の地域、年齢、およびプランの包括性に応じて、2025年の月額32ドルから550ドルまで異なります。
ほとんどの州では、Medigap保険会社がより高い保険料を請求したり、既存の健康上の問題を抱えている申請者に保証を完全に拒否して選択肢を制限することを許可しています。あなたのMedicare Advantageプランが保険会社によって終了された場合、あなたはMedicap保険会社があなたを拒否することをブロックする保証された発行権を受ける権利があるかもしれません。
しかし、これらの保護は限られた登録期間中にのみ適用され、多くの高齢者は締め切りが過ぎるまでこれらの権利が存在することを認識していません。メディケアパートBの標準月保険料は2026年$202.90で、前年度水準よりほぼ10%増加したとCMSは確認しました。
あなたのメディケア保証を保護するために今すぐ取るべき措置
Medicare Advantage公開登録期間は、毎年1月1日から3月31日まで行われ、現在の登録者に1回の移行機会を提供します。
この期間中は、他のメディケアアドバンテージプランに切り替えるか、スタンドアロンパートD処方薬プランを使用して既存のメディケアに戻ることができます。期限前に行った変更は、来月1日に適用されます。つまり、今日の決定は4月1日から始まります。
Medicareの保証を保護するための対策チェックリストメールを慎重に確認してください。保険会社は公式の終了通知を送信する必要があり、そのような通知を見逃すと、あなたは保証計画を失う可能性があります。 SHIPに連絡して無料でお手伝いします。すべての州は、高齢者に無料のメディケアカウンセリングを提供する連邦資金調達州の健康保険支援プログラムを運営しています。担当医がネットワーク上にあることを確認します。他のメディケアアドバンテージプランを探しても、現在のサービスプロバイダは新しいネットワークで保証されていない可能性があります。処方薬処方箋を確認してください。多くのプランで保証される薬を変更しました。資格がある場合は、Medigapをご覧ください。計画が終了した高齢者は、保証された発行権を持つことができます。これは、Medigap保険会社が既存の病気のためにあなたを拒否できないことを意味します。 Medicareプランの比較を使用する：Medicare.govにアクセスするか、1-800-MEDICAREに電話して、特定の地域で利用可能なすべてのプランオプションを学びます。
3月31日以降、ほとんどのMedicare Advantage登録者は、追加プランの変更のために10月15日から始まる秋の年間登録期間まで待つ必要があります。
今日の締め切りを見逃すと、2026年の残りの期間にわたって、より高いコスト、より少ないプロバイダー、または利益が減少したプランを選択する可能性があります。メディケア権利センター（Medicare Rights Center）は、この締め切りを逃した受益者は、潜在的に高い本人負担金と保証制限に直面する可能性があると警告しました。
Medicare Advantageのより大きなイラスト
Medicare Advantageの登録は20年以上にわたって着実に増加し、民間計画は既存のMedicareと比較できない追加の利点を提供しました。 2025年までに、すべてのメディケア受益者の54％以上がメディケアアドバンテージプランに登録され、民間保険が高齢者の大多数の選択となりました。
しかし、連邦支払いの減少、医療費の増加、監督の強化が組み合わさり、プログラム全体の経済性が根本的に再編されています。多くの計画では、過去数年間に高齢者を集めた一般的な医薬品手当、食料品手当、交通支援などの追加の利点をすでに削減しています。
あなたの郡で継続的に運営されている計画でも、歯科保証の制限が減り、視力の恩恵が減り、補聴器手当が減少しています。かつてメディケアアドバンテージを退職者に考える必要がないように感じたメリットは静かに消えています。
研究者らは、継続的な保険会社の退出により、連鎖崩壊を引き起こしたバーモント州で見られるパターンが他の脆弱な州でも繰り返される可能性があると警告します。支配的な病院システム、農村人口、および限られた計画競争を持つ州では、Medicare Advantage市場がさらに萎縮するリスクが最も高いです。
最善の防衛策は、常に情報を取得し、毎年あなたの保証範囲を確認し、あなたが選択したメディケアプランについてどのような妥協案を受け入れるかを正確に理解することです。
Medicare Advantage保証またはMedigapサプリメントプランを見つけるのに役立つ必要がある人は、すべての州とコロンビア特別区で運営されている州健康保険支援プログラム（SHIP）に連絡することができます。 CMSは、高齢者を保護し、プログラムの長期的な安定性を維持するためにメディケアアドバンテージの傾向を監視していると述べた。
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