メディケアの受益者は詐欺行為により大きなリスクに直面しており、連邦規制当局は、機関と個人の両方が予防においてより積極的な役割を果たすように促しています。
最近のインタビューで、「メディケアの最大化」の著者であるオ・ジェ氏は、金融犯罪取締網の最近の勧告が重要な点を強調していると指摘しました。詐欺はしばしば個人情報を盗むことから始まり、受益者自身が最初の防衛線です。
今回の警告は、医療詐欺がより巧妙になり、承認されていない請求と身元不明の盗難が伴うことが多いときに出てきたものです。世帯、特に退職者にとって、財政的および行政的結果が重要である可能性があります。
以下は、簡潔で明確に編集されたOさんとのインタビューの内容です。
メディケア詐欺リスク：受益者が知っておくべきこと
ロバート・パウエル(Robert Powell): 金融犯罪取り締まりネットワーク(Financial Crimes Enforcement Network)は最近、消費者に詐欺が盗まれた個人情報と不正な請求から始まる場合が多いことを思い出させる勧告を発表しました。金融機関は疑わしい資金の流れを検出するよう求められていますが、受益者は依然として最前線の防衛線です。
これについて議論するために、私と一緒に「メディケアの最大化」の著者オジェさんが参加しました。灰様、大歓迎です。
オジェ：招待してくれてありがとう、ご飯。
基本検証から始めましょう
ロバート・パウエル：人々がFinCENの勧告について考えて自分を守るとき、どこから始めるべきですか？
誤裁：まず、規制は消費者にとって有利になったことを理解することが重要です。たとえば、資格のある保険の専門家の場合、私たち一人一人は独自の国家生産者番号（NPN）を持っています。
誰かがあなたに連絡し、「今日あなたのメディケアアドバンテージの利益を失う可能性があります」のような主張をした場合、これは正確ではありません。簡単なステップは、その人のNPNを要求することです。彼らが情報を提供しようとしない場合は、あなたが知っておくべきことをすべて知ることができます。
また、社会保障局またはメディケアの誰もあなたの個人情報を要求するように連絡しません。今日、Medicare.govにログインするには二重認証が必要です。それだけでも個人データに対する不要な要求が正当ではないという信号になります。
資格情報とライセンスの確認
ロバート・パウエル：誰かがNPNを提供しても、それが実際にその人のものであることを確認するのが合理的です。そうですか？
オジェ：本当に正しいです。 NPNは連邦識別子ですが、保険は州レベルで規制されています。つまり、ライセンスを取得した専門家も州別識別子を持つことになります。消費者は可能であれば両方を確認する必要があります。
Medicare 要約通知を確認することが重要な理由
ロバート・パウエル：もう一つの一般的な推奨事項は、メディケア要約通知（MSN）を確認することです。人々は何を見つけるべきですか？
オジェ：MSNは事実の要約ではありません。これはMedicareに請求されたサービスの詳細なレポートです。これは、パートB控除を満たしているかどうかを追跡し、どのサービスが提供されたかを理解するのに役立ちます。
重要な問題は正確さです。エラーが発生する可能性があります。誰かが間違った請求コードを入力することがあり、場合によっては実行されていないサービスに対して課金されることがあります。そのため、MSNを確認することが重要です。
消費者は、リストされたサービスが実際に提供されていること、およびプロバイダが適切に料金を請求したことを確認する必要があります。これは Original Medicare と Medicare Advantage の両方に適用されます。
メディケアの請求エラーと疑わしい活動に注意してください
ロバート・パウエル: したがって、受益者はこれらの通知を単に破棄しないでください。重複した料金が請求された、または慣れていないプロバイダを見つける必要があります。
オジェ：そうです。 Medicare Advantage 登録者の場合、自己負担により不一致が急速に発生することがあります。しかし、メディガップ加入者の場合、控除額を満たした後に本人の負担費用が最小限に抑えられるか、ゼロになる可能性があるため、あまり明確ではありません。
即時の金銭的影響がない場合でも、不適切な請求はメディケアシステム内で不要な費用を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、合理的な説明がありますが、消費者はこれらの文書を慎重に検討する必要があります。
あなたのメディケア番号を保護してください
Robert Powell：もう一つの重要な点は、あなたのメディケア番号を保護することです。
オジェ：そうです。あなたのメディケア番号は極秘として扱われるべきです。今は住民登録番号ではなく、文字と数字の複雑な組み合わせですが、依然として機密情報です。
不要な人と共有する理由はありません。ほとんどの場合、サービスプロバイダは、Medicare IDなしでMedicare Advantage、Medicap、Part Dカードなどのプランカードを介してあなたを識別できます。
メディケア詐欺が疑われる場合に取るべき措置
ロバート・パウエル：誰かが自分が詐欺されたと思ったら、どのような措置を講じるべきですか？
誤解：メディケアシステムには、匿名で懸念を報告するオプションを含む報告メカニズムがあります。消費者を保護するためのインフラストラクチャはすでに装備されており、人々はそれを利用する必要があります。
財政アドバイザーの役割
ロバート・パウエル（Robert Powell）：財務アドバイザーは、顧客が詐欺を避けるのを助ける役割も果たすことができます。
オジェ：そうです。医療費は家計の最大の関心事です。誰かが病気であれば、ポートフォリオについて考えていません。彼らは控除、自己負担、保証に焦点を当てています。
ヘルスケア計画の不確実性を減らすのに役立つアドバイスは、実用的な価値を提供します。
公式チャンネルを通じて最新情報を入手
Robert Powell：公式アップデートで最新情報を入手するにはどうですか？
誤解：Medicare.govアップデートに登録するのは良い出発点です。情報は関連性が高く、圧倒的ではありません。これは、消費者が変化と潜在的なリスクを認識するのに役立ちます。
家族と保護者の役割
ロバートパウエル：大人になった子供たちももっと積極的な役割を果たす必要があるようです。
オジェ：必ずそうです。多くの家族が「サンドイッチ世代」に属しており、子供と老婦人に対する支援のバランスを保っています。
認知の低下は、時間の経過とともに財政上の意思決定に影響を与える可能性があります。したがって、信頼できる家族や友人がメディケアと関連する財務上の決定を探索するのに役立つことが重要です。
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