Tag: 月50ドルで減量薬を保証するメディケア

Wegovyは保険なしで月1,350ドルを支払い、Zepboundは1,086ドルを運営しています。あなたがMedicareに加入している場合、あなたはその価格を自分の負担で支払ったりしなくても支払ったことがあります。これは、連邦法が2003年以来、メディケアが減量薬を保証することを禁止しているためです。7月1日から、資格のあるMedicare受益者は50ドルを支払います。退職者の月食料予算よりも費用がかかる同じ薬に対して50ドル。メディケアおよびメディケードサービスセンター（CMS）は、3月3日にメディケアGLP-1ブリッジプログラムの詳細を確認しました。今回のアップデートを見ると、タイトルと現実の間のギャップが予想より広いことがわかりました。Medicare GLP-1 Bridgeプログラムの内容と仕組みブリッジは、発売時にNovo NordiskのWegovy（semagluide）とEli LillyのZepbound（tirzepatide）の2つの薬を保証します。注射剤と経口剤の両方が含まれています。 CMS は、単一の中央プロセッサを介してプログラム全体を管理します。したがって、あなたのパートDプランはそれとは何の関係もありません。担当医は、保険会社ではなく、CMSの中央処理者に事前承認要求を提出します。承認されたら、薬局で薬を購入して50ドルを支払います。 CMSは、お客様の自己負担金および調剤手数料を除く卸売購入費用を薬局に返済します。Medicareの価格をGLP-1に対して支払う価格と比較する方法Bridgeがない場合、WegovyまたはZepboundのオプションは次のとおりです。およそ$1,350(Wegovy)または$1,086(Zepbound)の総小売価格または用量に応じて自己負担価格を月$349～$499まで下げるメーカー割引プログラムです。 $50のブリッジはステッカーの価格の95％以上を削除します。固定収入を受ける引退者の場合、これがアクセス権があるかないかの違いです。GLP-1 Bridgeプログラムの資格基準は予想より厳格です。2026年パートDプラン（スタンドアロンPDPまたは医薬品保証を含むメディケアアドバンテージ）に登録する必要があります。さらに、適格性はBMIと関連する健康状態に基づいています。資格のある人は誰ですか？BMI 35+：追加の条件は不要 BMI 27+：糖尿病前段階または心血管疾患の病歴がある BMI 30+：エキスパートが保存された心不全、制御されていない高血圧または慢性腎臓病があること資格のない人は誰ですか？医師がすでに2型糖尿病、心血管リスクの軽減、または睡眠時無呼吸のためにWegovyまたはZepboundを処方している場合、処方はパートD計画に残ります。より低い自己負担を得るためにブリッジに移動することはできません。処方箋の臨床適応症によって適用される経路が決定される。KFF分析によると、2020年に約1,400万人のメディケア受益者が太りすぎまたは肥満の診断を受けたと推定されています。議会予算局は、より広い資格のあるプールを約2,900万人と推定しています。 これらすべてがブリッジの特定の基準を満たしているわけではありませんが、需要はかなり大きくなります。$ 50はメディケアパートD支出制限には含まれていません。ほとんどの人が逃す部分がまさにこの部分だ。ブリッジはパートDの外で運営されているため、$ 50の月間自己負担はパートDの控除額（2026年には最大$ 615）を減らせず、自分の負担限度額は$ 2,100に含まれず、パートDの利益とは何の関係もありません。 これは他のすべての費用とは別に追加費用です。これはまた、メディケアの低所得層補助金（追加支援）が適用されないことを意味します。追加のサポート資格があり、他の薬の費用をほとんど支払わない場合でも、ブリッジは毎月50ドルの全額を支払う必要があります。 6ヶ月が経過すると、ほぼ全面的に社会保障の恩恵を受けて生活する人の本人負担金は300ドルになります。Medicare Part D...