ホワイトハウス独自の資料をざっと読んでみると、このグレート・ヘルスケア・プランは、あなたの財布に直接訴えかける、珍しいヘルスケア提案のように聞こえます。
ホワイトハウスは、この計画により「処方薬価格の引き下げ、保険料の引き下げ、大手保険会社の責任の追及、価格の透明性の最大化」が実現すると述べた。 WhiteHouse.gov の公式ファクトシートによると。同じ発表文には、政府が保険会社に「納税者が資金を提供する追加の補助金として数十億ドルを支払う」ことをやめ、その代わりに「そのお金を適格なアメリカ人に直接送金して、彼らが希望する健康保険に加入できるようにしたい」と述べられている。
これを読むと、定価が安くなり、保険料が安くなり、保険会社の口座の代わりに現金を手元に持つことができるのは素晴らしいことのように思えます。
ドナルド・J・トランプ大統領、議会に偉大な医療計画の制定を要請
スローガンの背後にあるグレート ヘルスケア プランは、実際には古い保守的なヘルスケアのアイデアを新しいラベルの下にパッケージ化したものです。
責任連邦予算委員会（CRFB）とホワイトハウスの計画によると、この枠組みでは、米国人が他国の製薬会社が請求する最低価格と同様の価格を確実に支払えるように、「最恵国待遇」スタイルの処方薬取引を成文化することが求められている。 CRFBは、このアイデアは特定のメディケア医薬品の支払いを国際価格基準に結び付けようとしたトランプ時代の初期の行政行動に基づいているが、その取り組みは法的問題に直面し、完全には実行されなかったと説明している。
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ホワイトハウスはまた、議会がより多くの「安全性が証明された」医薬品を店頭販売できるようにすることも求めている。 WhiteHouse.gov の Great Healthcare Plan ページで引用されているように、これらの変更により、医師の診察が減り、より多くの医薬品を直接購入できるようになるため、価格競争が激化します。 CRFBは計画に関するブログで、支出の一部が従来の補償から小売店での直接購入に移行するため、この変更により保険料と連邦補助金が多少削減される可能性が高いと指摘している。
保険料に関しては、この計画は保険会社へのコスト負担削減（CSR）資金の回復と、医療費負担適正化法（ACA）取引所のシルバー層の保険料を引き上げたトランプ政権時代の支払い一時停止決定の撤回を求めている。ホワイトハウスは議会予算局のファクトシートを引用し、CSRへの資金提供により「納税者は少なくとも360億ドルを節約でき、最も一般的なオバマケアプランの保険料を10パーセント以上削減できる」と主張している。
その他のメディケア/メディケイド
AARPは社会保障とメディケアに危険信号を発している。メディケア プランがキャンセルされた場合は、今すぐキャンセルしてください。 AARP は、間もなく行われる新たなメディケアの大きな変更について説明しています。医療費は年末の納税計画のワイルドカードです。
最後に、この計画は薬局給付管理者（PBM）の「リベート」をターゲットにしており、グレート・ヘルスケア・プランの概要によれば、不透明な仲介業者を介して「医療保険コストを欺瞞的に押し上げる」支払いを停止するとされている。 CRFBの分析が示すように、PBMリベートと関連する過払い金を抑制すれば、この政策による小幅な赤字削減がさらに進む可能性があるが、正確な削減額は議会が詳細をどのように草案するかによって決まる。
これは現実的な措置ではあるが、今後ACA補助金がどうなるかが実質予算の鍵となる。
保険会社補助金の代わりに直接現金支払い
政治的には、この計画の最も市場性のある部分は、保険会社の代わりにあなたに支払うという約束です。
CBSニュースによると、トランプ大統領はこの計画を発表したホワイトハウスのビデオで「政府はあなたたちに直接支払いをし、あなたたちはそのお金を受け取って自分の医療を買うことになる」と語った。ホワイトハウスのファクトシートには、この提案が「納税者が資金提供する数十億ドルの追加補助金を大手保険会社に支払うのをやめ、その代わりに資格のあるアメリカ人にそのお金を振り向け」、彼らが自分で選んだ保険に加入できるようにするという内容が反映されている。
表面的には、管理が強化され、保険会社の懐に入る税金が減るように思えます。しかし、この数字を詳しく見てみると、独立系アナリストはそれほど感銘を受けていない。
CRFBは1月15日の分析によると、CSR融資、OTC医薬品の拡大、PBM変更、薬価改革などの計画のコスト削減要素により、基礎的財政赤字が10年間で約500億ドル削減されると試算している。しかし同団体は、ACA補助金の再設計は、「追加の」強化された補助金のみを置き換えるか、それとも基本的なACA補助金も再パッケージ化するかによって、10年間で「わずかな追加節約を生み出すか、基礎的財政赤字を最大3,500億ドル増加させる」可能性があると警告している。
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つまり、直接現金の約束を通じて貯蓄が自分の口座に入金されると、短期的には裕福になった気分になれるかもしれないが、連邦政府が現行法以上の対応を強いられ、将来の税制変更や他の分野での歳出削減に圧力がかかる可能性がある。
透明性、OTC医薬品、そして実際に何が変わっているのか
たとえ議会が枠組み全体を可決しなかったとしても、透明性とOTC部分は政策圧力がどこに向かっているのかを示してくれます。
Great Healthcare Plan は、メディケアまたはメディケイドを利用するすべての医療提供者または保険会社に、「価格と手数料を事業所に目立つように掲示する」ことを義務付けています。ホワイトハウスは、これにより患者は「請求書を受け取ったときに驚くことがなくなり」、「より良い取引やより良い治療が受けられる」と述べた。公式ファクトシートによると。 CBSニュースによると、トランプ大統領はビデオの中で、病院は「営業所にすべての価格を目立つように掲示しなければならない」と説明し、「人生で他のものを買うのと同じように買い物ができるようになる」と主張した。
この計画はまた、保険会社に以下の公表を義務付ける「わかりやすい英語の保険」基準も作成する。
料金と補償範囲をわかりやすい言葉で比較します。請求と諸経費および利益から支払われる収益の割合。拒否された申し立ての割合。定期診療の平均待ち時間。
消費者としては、これらのルールにより、最終的に、さまざまなプランが保険料をどのように効率的に使用しているか、また保険金請求時に人々が保険料を拒否する頻度がどのくらいかを並べて確認できるようになります。あなたが家計を管理しているのであれば、その違いは「手頃な価格」という大まかな約束よりもはるかに重要です。
欠けているもの: 資格、スケジュール、範囲。
「偉大な医療計画」と呼ばれるものについては、驚くほど多くの実質的な詳細がまだ欠けている。
CBSニュースは今回の発表を「枠組み」と表現し、計画には「詳細が欠けている」と述べた。 1月14日の報告書は、トランプ政権は1期目以来、ACAに代わる包括的な政策を約束してきたが、まだ完全な立法パッケージを策定していないと指摘した。アルジャジーラは、発表に関する報告書によると、期限切れのACA補助金強化を延長するか再構築するか議会が決定を迫られているにもかかわらず、トランプ大統領の新提案は「明確な資金調達や実施スケジュールなし」で提出されたと書いた。
CRFBは、ACA補助金変更による財政への影響は「ホワイトハウスが『納税者資金による追加補助金』の意味するところに大きく依存する」と指摘している。この表現はホワイトハウスがマーケティングで使用しているが、予算期間を慎重に定義していない、と同団体はブログ投稿で書いた。 「追加」がパンデミック中に創設された一時的な強化された補助金のみを意味する場合、数字は一方向に見えます。現在ACAの長期構造の一部となっている基本的な補助金を廃止すると、10年間の費用が大幅に高くなる可能性がある。
あなたから見ると、大きなギャップが 3 つあります。
誰が適格ですか？この計画では、所得基準や家族構成の規定、段階的廃止については明記されておらず、引き続き「対象となるアメリカ人」としているため、特に物価の高い州の中所得者である場合、強化されたACA補助金のもとで受けられる以上の支援が受けられるかどうかはまだ分からない。 CBSニュースによると、広報担当者のキャロライン・リービット氏は、政府が「家族が保険の購入に使用できる医療貯蓄口座または同様の口座」を計画していると示唆したが、これも概念であり、完全に設計された給付金ではない。何かが起こったら。ホワイトハウスのファクトシートにもトランプ大統領の発言にも、議会の投票時期や新たな補助金や規制がいつ始まるかについてのカレンダーは示されておらず、2027年か2028年の入学計画は不透明なままだ。
空白が実際の法案の内容で埋められるまでは、個人の医療予算に組み込める数字ではなく、政治的なロードマップを見ていることになります。
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