上院は木曜日、医療費負担適正化法の税額控除の強化を延長する法案を否決したが、これにより数百万人のアメリカ人は年初に医療保険料が大幅に増加することになる。
議員らは補助金を３年間延長するという民主党の提案と、新たな医療貯蓄口座を創設するという共和党の代替案の両方を拒否した。この投票は、新型コロナウイルス時代の補助金が1月1日に期限切れになるのを阻止するための数か月にわたる民主党の取り組みが突然終了することを意味する。
KFF.org によると、ACA マーケットプレイスのプランに登録している約 2,400 万人のうち、約 2,200 万人が現在、保険費用の相殺に役立つ税額控除を受けています。
これらの補助金は保険料の抑制に大きな役割を果たしてきました。 KFFはまた、ACA市場における健康保険会社の保険料は2026年に平均26%上昇すると推定している。独自の市場を運営している州では、補助金の計算に使用される平均ベンチマーク、つまり2番目に低コストのシルバープランは約17%上昇すると予想されている。 HealthCare.gov に依存している州では基準保険料が平均 30% 上昇すると予想されています。
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一部の専門家は、補助金の強化で恩恵を受けている人々に対して、ほとんど楽観的な見方をしていなかった。
ヘルスエクイティの政府担当ディレクター、ジョン・デッサー氏は、「ニクソン氏を除く他の共和党大統領とは異なり、トランプ氏が医療に目を向けることを決意することを期待し、祈るべきだ」と述べた。デッサー氏は、1年延長するか、より広範囲に見直し、あるいはその両方を行う可能性があると示唆した。
消費者に組織化して抵抗するよう呼びかける意見もあった。
「私たちの医療制度の破壊について沈黙する用意ができていない多くの組織や人々の取り組みに参加してください」と長年政策アナリストであり医療制度研究者であるアン・モンゴメリーは述べた。そのような組織の 1 つが、社会保障とメディケアを維持する全国委員会です。
「包括的で質の高い医療保険に簡単にアクセスできる人々の権利を奪い、実際に1,000ドルのギフトカードで全額支払えると人々を騙そうとするのは、信じられないほどの軽蔑の行為であり、拒否されるべきである」とモンゴメリー氏は述べた。
それまでの間、消費者はより高い費用に備える必要があると同氏はインタビューで述べ、国民は強化されたACA保険料税額控除が期限切れになることを想定し、公募締め切り前に収入予測や保障の選択肢を見直し、それに応じた計画を立てる必要があると指摘した。
以下は私たちの会話の記録であり、明確かつ簡潔にするために編集されています。
『Maximize Your Medicare』の著者であるJae Oh氏は、消費者はより高い費用を計画し、オープン登録中に補償オプションを検討する際には、強化されたACA税額控除が期限切れになることを想定する必要があると述べています。
写真提供: SeizaVisuals (ゲッティイメージズより)
上院の投票とACA補助金の意味
ロバート・パウエル: 前払い保険料税額控除の強化を2026年以降も延長する法案は、上院で51対48で否決された。次に何が起こるかについて話すために参加してくれるのは、『Maximize Your Medicaid』の著者、Jae Oh です。ジェ、ようこそ。
ジェオ: 迎えてくれてありがとう、ボブ。
ロバート・パウエル: 強化された医療費負担適正化法の保険料税額控除が年末に期限切れとなるため、何百万人もの人々が何をすべきか迷っています。
さらなるヘルスケア:
デイブ・ラムジーは全国にメディケアに警鐘を鳴らす。メディケアの薬剤決定は高齢の女性に大きな影響を与えるだろう。 2026 年のメディケア パート B の価格引き上げが社会保障に与える影響 FDA は、安全性への懸念から子供向けの健康製品を制限しています。 Doom のスクロールが精神的健康に与える影響
ジェオ：そうです。このままでは、強化された前払い保険料税額控除は期限切れとなる予定です。最後の努力が行われていますが、結果がどうなるかはまだ不明です。私が一貫して共有してきたガイドラインをいくつか紹介します。人々は信用は延長されないと想定し、それに応じて行動する必要があります。
これは、計画を注意深く見直し、来年の課税所得を見積もることを意味します。収入を管理する方法があるなら、人々はそれを探すべきです。問題は増税だけではない。健康保険料も高くなります。その組み合わせは苦痛になる可能性があります。
ほとんどの国で締め切りが迫っています。 12 月 15 日が登録の最終日であり、補償は 1 月 1 日から有効になります。その 1 月の補償を受けるには、年末まで保険料を支払う必要はありません。
プレミアムショック管理と適切なプランの選択
ロバート・パウエル: 保険料が2倍になる可能性がある人もいると思います。予算に合ったプランを見つけるためのアドバイスはありますか?金属グレードの変更を検討すべきですか?
ジェオ：それは人によります。私はいつも個人の健康状態から始めます。これにより、計画期間と将来の医療費に関する不確実性についての洞察が得られます。
健康状態が非常に良好な場合は、すぐに高額な治療を受ける可能性が比較的低いことを考慮して、保険料を下げるために低レベルのプランを選択するのが理にかなっているかもしれません。医療費負担適正化法により、人々は将来、健康状態が変化した場合に、より強力なプランに切り替えることができます。当社のお客様の多くは、これを毎年再評価しています。
ネットワーク、免責金額、隠れたコスト
ロバート・パウエル: 保険料と格付けに加えて、ネットワーク、免責金額、自己負担額についても考える必要があります。右？
ジェオ：もちろんです。ネットワークはあらゆる保険において重要ですが、ACA の個人市場では特に重要です。大都市には数十の計画がある場合があります。同じ保険会社であっても、ネットワーク名は似ていてもプロバイダーが異なる場合があります。
ここには近道はありません。人々は、医師、専門家、病院がネットワークに接続されているかどうかを確認する必要があります。 ACA に基づいてネットワーク外に接続すると、コストの差が大幅に大きくなる可能性があります。
ACA 適用範囲の代替案とそのリスク
ロバート・パウエル: 保険料が高すぎると依然として考えている人々のために、信仰に基づいたプランなどの代替案はありますか?
ジェオ: 信仰に基づいた健康共有プランや短期医療保険など、そうした選択肢は存在します。限られた状況で機能する可能性があります。しかし、消費者保護は医療費負担適正化法に基づくものよりはるかに弱いものです。
ACA プランは最低基準を満たしている必要があります。これらのガードレールは、健康の共有や短期的な計画のために存在するものではありません。したがって、消費者は特に注意する必要があります。
無保険で行くリスク
ロバート・パウエル: 健康保険なしで生活するのはおそらく間違った選択です。
ジェオ：難しい状況ですね。理論的には、人々は消費者の選択について話します。実際には、予期せぬことが起こった場合、経済的破綻のリスクが直ちに現実のものとなる可能性があります。
少数の世帯は自己保険に加入している可能性がありますが、これらの世帯は一般にリスクを十分に理解しているため、そのようなアプローチを回避できます。他の多くの人々、特にギグやパートタイム労働者にとって、医療費負担適正化法は依然として有効です。
今朝、30歳未満でパートタイムで働いている人がメディケイドの資格をもらえないという事件を見ました。彼女の ACA 補償費用は依然としてゼロですが、すべての ACA プランには自己負担の上限が含まれているため、法外な費用から保護されています。
補助金の崖と最も影響を受けるのは誰か
ロバート・パウエル: 誰もが補助金を失うわけではないことを覚えておくことも重要です。信用強化はコロナ時代の法律の一部だった。
ジェオ：そうです。基礎的補助金は残っているが、いわゆる補助金の崖が再び現れつつある。収入が一定の閾値を超えて増加すると、補助金は、場合によっては急激に減少します。
連邦貧困レベルまたはそれに近い人々は依然として多額の恩恵を受けています。最も影響を受けるグループには、メディケアに加入する前に結婚していた早期退職者が含まれる。こうした人々の場合、計画を立てないと、コストが毎年 5 桁ずつ増加する可能性があります。これらの増額は、メディケアの資格を得るまで毎年継続することができます。
ルール変更に備えて事前に計画を立てる
ロバート・パウエル: ACA が導入される前は、メディケア以前の個人には適切な選択肢がないことがよくありました。私たちはその方向に戻りつつあるのでしょうか？
ジェオ：ある程度はできましたが、時間が経ちました。その時代で人々は計画を立てることができました。ルールが変更される可能性があることを認識することは、責任ある財務および医療計画の一部です。
最終登録通知
ロバート・パウエル: 他に繰り返す価値のあることはありますか?
ジェオ：重要なポイントの1つはタイミングです。最終合意があった場合でも、1 月 1 日から補償を受けるには 12 月 15 日までに登録する必要があります。現在の規則では、2 月 1 日から補償を受けるには 1 月 15 日までにプランを変更できます。
この柔軟性は便利ですが、1 月の報道を省略する理由にはなりません。そうすることにより、不必要なリスクが生じます。
重要なポイント 強化された ACA プレミアム税額控除は期限切れとなるため、消費者は延長されないものとして計画を立てる必要があります。課税所得を管理することで、税金と健康保険料の両方を減らすことができます。 ACA プランに基づくネットワーク カバレッジは重要であり、慎重な検証が必要です。 ACA の対象となる代替品は、消費者保護が低く、リスクが高くなります。メディケア前の早期退職者は、保険料の値上げを受ける可能性が最も高い。
