「こうである必要はない。」ゲイツ財団のビル・ゲイツ会長は、2025 年のゴールキーパー報告書「ほぼ止まらない」をこう始めている。マイクロソフトの共同創設者は、数十年にわたる児童死亡率削減の進歩の後に転換点を迎えていると見ている。 「子供の死は常に悲劇ですが、予防できる病気で子供が亡くなった場合は特に衝撃的です。」
報告書によると、5歳の誕生日を迎える前に死亡する子どもの数は今世紀初めて増加すると予想されている。保健指標評価研究所 (IHME) が実施したモデリングにより、次のような驚くべき統計が明らかになりました。2024 年までに、460 万人の子供が 5 歳になる前に死亡します。 2025 年までに、その数は 20 万人強増加し、世界中で約 480 万人の子どもに達すると予想されています。この増加は、5,000以上の子どもたちの教室が「名前を書くことや靴ひもを結ぶことを学ぶ前になくなった」ことを意味する。これらの憂慮すべき予測は、今年の世界の保健開発支援が2024年のレベルに比べて26.9%減少している中で出されたものである。米国ではトランプ政権が傘下の援助機関USAIDを解散し、対外援助を大幅に削減した。
ゲイツ氏は、この「小児死亡率の大幅な好転」は、科学と人類の進歩に尽力するすべての人にとっての「白紙の状態」であると述べています。報告書は、資金削減が続けば壊滅的な結果を招くと警告した。世界保健基金が一部の主要援助国で検討されている削減規模の20％削減された場合、2045年までにさらに1,200万人の子どもが死亡する可能性がある。削減が30％に達した場合、報告書は2045年までにさらに1,600万人の子どもが死亡すると厳しい予測をしている。
「私たちは、人類史上最も進んだ科学とイノベーションにアクセスできても、命を救うための資金を集めることができなかった世代になる可能性があります」とゲイツ氏は書いた。
昨年5月、ゲイツ氏は、将来の世代が病気について心配する必要がなく、引き続き幼児死亡率を低下させることができるよう、世界で最も致死性の高い病気の一部を根絶または大幅に減少させるための抜本的な取り組みの一環として、残りの財産である約1000億ドルを財団に寄付すると発表した。
しかし同氏は、政府、特に富裕国の支援がなければ財団はこれらの目標を達成できないと強調した。そして、私たちを絶滅の危機から救ってくれる致死性の感染症に関して言えば、まさにゼロが魔法の数字です。
新しい報告書は、こうした取り組みへの資金削減が続けば悲惨な結果を招くと警告している。 「もし私たちがこの道を歩めば、私たちは予防可能な子供の死をほぼ終わらせた世代になります。ポリオをほぼ根絶しました。マラリアを地図からほぼ消し去りました。私たちはHIVの歴史をほぼ作りました。しかし、私たちを止めることはほとんど不可能です。」
回復力のロードマップ
ゲイツ氏は、世界は予算が逼迫しているにもかかわらず、進歩を守り何百万もの若い命を救うことができる実証済みのソリューションと次世代のイノベーションが存在すると強調します。ゲイツ氏によれば、当面の目標は「今より少ない労力でより多くのことを行うこと」であるべきだという。
この報告書は、マラリア、HIV/エイズ、新生児に対する全体的な脅威など、世界中の子どもたちの命を奪う予防可能な健康上の問題に対処する機会を強調しています。報告書は、そのツールは我々の手の届くところにあると述べ、3部構成のロードマップを示し、各国に対し最も効果的な介入を倍増するよう呼びかけている。報告書によると：
1. プライマリケアを優先する: 強力なプライマリケアシステムへの投資は「今日最も賢明な投資」であると報告書は述べています。これらのシステムは、一人当たり年間 100 ドル未満のコストで、子供の死亡を最大 90% 防ぎ、肺炎などの致命的な病気を早期に発見し、安全な出産を保証する可能性があります。
2. 定期予防接種を倍増する：定期予防接種は依然として「世界の健康にとって最良の選択肢」であると同氏は述べ、予防接種に費やされる1ドルにつき54ドルの経済的および社会的利益が生み出されると付け加えた。肺炎球菌結合型ワクチン（PCV）の投与スケジュールの短縮などのイノベーションにより、2050年までに推定20億ドルを節約できる可能性がある。
3. 次世代のイノベーションに投資する: モデリングによると、新しいマラリア対策により 2045 年までに 570 万人の子供が救われる可能性があり、RS ウイルス (RSV) や B 群連鎖球菌 (GBS) などの脅威に対する新しい母親用ワクチンの規模を拡大することで 340 万人の子供が救われる可能性があります。
地域のリーダーが欠点に直面している
このレポートでは、より少ないリソースでより多くのことを実現するというテーマで、限られたリソースにもかかわらず医療の進歩を維持している指導者や医療従事者からの洞察に焦点を当てています。ナイジェリアでは、ゴンベ州知事のムハマド・イヌワ・ヤハヤ氏が、歴史的な財政赤字にもかかわらず、プライマリ・ヘルスケアを優先させてきた。 「作業を進めるのに完璧な条件は必要ありません」と彼は言いました。 「私たちには明確さと、それを貫く勇気が必要です。」
ナイジェリア・ゴンベ州知事室提供
この報告書では、草の根レベルで資金不足に対処しようと取り組んでいる人々も紹介しています。ケニアでは、地域医療従事者のジョセフィン・バラサさんが解雇された後も「母親指導者」として無給の仕事を続けた。 「彼らは私のお金を奪うことはできましたが、女性たちから私を奪うことはできませんでした」と彼女は財団に語った。 「支援制度はなくなるかもしれないが、必要はない。私も同じだ。」
ゲイツ財団提供/ナタリア・ジダヴァヌ（ケニア）
