保健福祉省の独立監視機関の新たな報告書によると、メディケイドプログラムは2021年から2022年にかけて、すでに死亡した人々のために医療提供者に2億ドル以上の不適切な支払いを行っていた。
しかし、同省の監察総監室は、共和党のワン・ビッグ・ビューティフル法案に各州にメディケイド受給者リストの監査を義務付ける新たな条項が将来、こうした不適切な支払いの削減に役立つと期待していると述べた。
この種の不適切な支払いは「1つの州に限定されず、問題は依然として続いている」と監査局の地方監査補佐であるアネル・サンチェス氏はAP通信に語った。サンチェスはこの問題を 10 年間研究してきました。
火曜日に発表された監視機関の報告書によると、2021年7月から2022年7月の間に死亡した登録者に代わって、マネージド・ケアの支払いとして2億750万ドル以上が支払われた。同局は、連邦政府が誤った支払いを取り戻すために州とより多くの情報を共有するよう勧告している。これには、1899 年に遡る 1 億 4,200 万件を超える記録が含まれる、フル デス マスター ファイルとして知られる社会保障データベースが含まれます。
個人情報の盗難や詐欺を防ぐプライバシー法により、デスマスター ファイルの完全なデータ共有は厳しく制限されています。
ドナルド・トランプ大統領が今夏署名した巨額の税金・支出法案は、フル・デス・マスター・ファイルの使用方法を拡大し、2027年から四半期ごとにファイルの提供者と受取人のリストを監査することをメディケイド機関に義務付けることを定めている。目的は、死者への支払いをやめ、精度を高めることだ。
火曜日の報告書は、不適切なメディケイドの支払いに関するこの種の報告書としては全米初となる。 2016年以来、HHS監察総監は一部の州プログラムに対して18回の監査を実施し、メディケイド機関が死亡した加入者に代わって管理医療費として約2億8,900万ドルを不適切に支払っていたことが判明した。
政府は今年初め、不適切な支払いを防ぐためにフル・デス・マスター・ファイルを利用して一定の成功を収めた。 1月、財務省は、議会が2021年度予算案の一環として財務省にファイルへの3年間の一時的アクセスを許可した後、5か月の試験プログラムの一環として、死亡者に不適切に送金された連邦政府からの支払い3,100万ドル以上を回収したと報告した。
一方、社会保障局はファイル自体を不規則に更新し、記録を追加および削除し、その使用を複雑にしています。例えば、トランプ政権は4月、バイデン政権下で開始されたプログラムに基づいて米国に一時滞在を許可された移民の取り締まりで、生き残った数千人の移民を死亡者と認定し、社会保障番号を剥奪した。
2026 年 5 月 19 ~ 20 日にアトランタで開催されるフォーチュン ワークプレイス イノベーション サミットにご参加ください。職場イノベーションの次の時代が到来し、既存の戦略が書き直されています。この独占的でエネルギーに満ちたイベントには、世界で最も革新的なリーダーが集まり、AI、人間性、戦略がどのように融合して仕事の未来を再定義するのかを探ります。今すぐ登録してください。


