処方薬が高価であることを知るのにカルテは必要ありません。
薬剤師に詰め替えを頼まれて、見慣れた自己負担額から突然、痛い定価に跳ね上がったとき、そのステッカーショックは、インフレをどんな統計よりもはるかに現実的に感じさせます。
こうした状況を背景に、トランプ政権は医薬品コストを新たな財政課題の中心に据えることを決定した。
CNBCによると、ホワイトハウスはTrumpRx.govというウェブサイトを立ち上げ、自己負担金を払って保険を回避する患者向けに一部のブランド薬のスポット価格を大幅に下げることを約束した。
エコノミック・タイムズ紙の就任演説によると、ドナルド・トランプ大統領は、アメリカ国民は「大金を節約できる」と述べ、この取り組みは「全体的な医療にとって非常に良い」と述べた。
私はこのコメントを、政府が少なくとも一部の医薬品の購入方法について異なる考え方を示し、保険第一の考え方から、価格比較が保険請求よりもショッピングに近い直接購入者の考え方に移行したいと考えているという明確なシグナルであると私は読みました。
ホワイトハウスは新しい薬価ウェブサイトを立ち上げた。
写真：ディビヤンシュ・サルカール、ゲッティイメージズ
TrumpRx が実際に提供するもの
TrumpRx は、従来の意味でのオンライン薬局ではありません。このプラットフォームは医薬品と価格をリストし、メーカーの消費者直販サイトまたは参加薬局で提示できるクーポンにユーザーを送ります（NBC ニュースの報道）。
発売日、TrumpRx は 43 種類の人気のある医薬品の割引を提供しました。この発売に関するNBCニュースとNPRの報道によると、医薬品の第1波は、アストラゼネカ、イーライリリー、EMDセローノ、ノボ ノルディスク、ファイザーの5つの有名企業から提供されたという。
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リストを調べたところ、目立ったのは、GLP-1 糖尿病や肥満の治療薬、片頭痛の治療薬、特定の特殊な治療薬など、高額なカテゴリーにこのサイトが大きく依存していることだった。これらのカテゴリの定価は部分的な割引であっても実質金額に換算できるほど高額です。
ファイザーのプレスリリースによると、保険に加入していない患者や自己負担を選択した患者は、保険を利用することなくコスト削減を享受できるという。
政権側では、メルクを含む追加の製造業者が、メディケイドとトランプRxを通じて市場に投入される新薬について、いわゆる「最恵国待遇」価格設定にすでに合意していると、ファーストポストがこの推進の広範な要約で報じた。
簡単に言えば、政府は同様に裕福な国々の一部の価格を最低水準に固定しようとしている一方で、製薬会社は関税の軽減とより予測可能な枠組みを得ている。
TrumpRx を通じたヘッドライン医薬品の実際の割引はいくらですか?
本当の試金石は、その数字が現在処方薬に支払っている金額を超えるかどうかだ。
その点で、GLP-1やその他の高価なブランド薬の事例が特に目を引く。
NBCニュースによると、TrumpRxはザブズプレトなどの片頭痛薬を含む40以上の医薬品を発売しており、プログラムに基づく定価から大幅なコスト削減が見られている。プログラムに応じて、価格は 1,189 ドルから 549 ドルに下がりました。
さらなるヘルスケア:
メディケア プランがキャンセルされた場合は、今すぐキャンセルしてください。医療費は年末の納税計画のワイルドカード 投票の失敗により、2,200万人のアメリカ人がACA健康保険の崖に直面している。
MEXCニュースは、オゼンピックが月額350ドルでTrumpRxに上場されており、約1,000ドルの半額以下であることを強調した。
グラウンド・ニュースによると、ホワイトハウスは、TrumpRxを利用した現金購入者向けにHIV治療薬レヤタズの価格を1,237ドルから217ドルに値下げすると発表した。
ファイザーによると、多くのプライマリケアや一部の特殊医薬品について、TrumpRxの割引率は平均約50％で、場合によっては85％に達することもあるという。
MEXCニュースが平均リベートに関する研究を引用した際に指摘したように、ブランド医薬品のリストから約40％オフとなる典型的なメディケア・パートDの割引と比較して、TrumpRxのヘッドラインの節約額は特定の製品と同じかわずかに優れている。
しかし、それはすべての提案を当然のこととして受け止めるべきだという意味ではありません。
TrumpRx の現金価格を公式の定価と比較する必要があります。また、免責金額、自己負担額、および使用しているメーカー クーポンを除いた、保険に基づいてすでに支払った価格と比較する必要があります。
処方箋の自己負担と保険の使用: 誰が得をしますか?
理論上、TrumpRx は処方箋があれば誰でも利用できます。実際には、最大の勝者は、保険に加入していない人、保険に加入していない人、または免責金額が高すぎて事実上自腹で支払っている人たちです。
グラウンド・ニュースは、KFFの専門家ジュリエット・キューバンスキー氏の言葉を引用し、保険に加入していない患者がTrumpRxから最も恩恵を受ける可能性があるが、保険に加入している患者が免責金額に適用されない割引を追求すると、実際にはより多くの費用を支払うことになる可能性があると報じた。
キューバンスキー氏は、TrumpRxの購入は通常、年間の自己負担限度額にカウントされないため、合理的な自己負担額を提供する保険にすでに加入している人にとっては「大きなメリットはない」と述べた。
これを実生活に当てはめると、高額な費用がかかる慢性疾患を患っており、最終的に毎年自己負担額の上限に達していると想像してください。年初に一見安価なTrumpRx現金価格に切り替えると、今はいくらかお金を節約できるかもしれませんが、計画が開始されて費用のほとんどがカバーされ始めるのが遅れるリスクもあります。
私の見解では、TrumpRx は次の 3 つの状況で最も魅力的に見えます。
こうした人々にとって、TrumpRx は理にかなっているかもしれません。あなたは無保険または雇用されており、TrumpRx は現在の現金見積りよりも優れています。保険会社は特定の薬の補償をきっぱりと拒否しましたが、医師はそれでもあなたにその薬を入手してもらいたいと考えています。あなたのプランには、ほとんど到達できないほど高額な免責金額が設定されているため、いずれにせよ、費やすすべてのドルは事実上現金になります。
あなたがそのような状況に陥っている場合、TrumpRx が宣伝する割引が、推奨される治療を開始するか、店頭でやめるかの違いになる可能性があります。
TrumpRxを使用する前に確認すべきこと
TrumpRx の使用を検討している場合は、いくつかの追加手順を実行するだけで、他の価格ショッピング ツールと同じように機能します。
まず、現在のプランに基づく処方薬の正確な自己負担額を保険会社に問い合わせてください。これには、控除額と支出額の上限が含まれます。次に、TrumpRx を開いて、表示されている現金価格が実際にプランで提供される価格よりも高いかどうかを確認します。第三に、TrumpRx の価格を、透明な価格の薬局や診療所で入手できるメーカー貯蓄カードなどの他の割引プログラムと比較します。
すべての比較の結果、TrumpRx が先に出て、いずれにしても自己負担額の上限に達しなかった場合は、より安心して引き金を引くことができるかもしれません。
毎年最大額まで支払える条件がある場合は、短期的な割引を受けるために保険の長期的な特典を放棄することに慎重になるでしょう。
投資家にとってTrumpRxが重要な理由と改革の次のステップ
大手製薬会社の投資家にとって、TrumpRx は四半期ごとの話ではありません。
PharmExec によると、このプラットフォームは「活発で複雑」であり、既存の割引や特典の設計の上にレイヤーが追加されています。とはいえ、契約がリセットされ、MFNモデルに含まれる医薬品が増えるため、収益への影響は緩やかになる可能性が高い。
CNN の報道によると、さらに多くのメーカーがすでに政府と交渉を行っており、今後さらに多くの取引が見込まれており、時間の経過とともにプログラムの範囲がさらに深まることになるだろう。
消費者にとって、TrumpRx は、隠されたリベートと未知の自己負担という従来のモデルが、部分的な透明性とブランディングはあるものの、目に見える価格設定に徐々に取って代わられつつあることを示すもう 1 つの兆候です。
このサイト、あるいは他のサイトだけでアメリカの薬価問題を「解決」できるとは思えません。これは、この問題に関するCNBCのレポートで指摘されているように、米国の価格が比較可能な国に比べて平均して約2〜3倍高い場合に特に当てはまります。
しかし、TrumpRxを奇跡ではなくツールとして扱い、保険会社や薬局に、見つけられる最高の取引に応じるか打ち負かすよう圧力をかけるために利用すれば、システム内で失われたお金の一部を取り戻すことができるかもしれません。
処方箋 1 枚が自動車の支払いのように感じられる世界では、その影響は計り知れないほど貴重です。
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