全面的な新しい医療法により、処方薬の価格、企業の力、患者のアクセシビリティをめぐって重大な戦いが行われています。
この法案は、医薬品サプライチェーンの議論の多い部分を対象としており、すでに薬局の閉鎖、雇用の損失、および今後の連邦裁判所の訴訟に関する警告を引き起こしました。
2026年4月、テネシー州議会は登録された薬局の自由、アクセス、および完全性（FAIR Rx）法に合格しました。この法案は、企業がPBMと薬局の両方を所有することを禁止することによって、PBM（薬局給付管理者）の影響力を制限することを目的としています。
この法律が制定されると、テネシー州の両方を運営する唯一の会社であるCVS Health（CVS）に直接影響を与え、処方薬の価格設定と州全体の配布方法を上書きすることができます。
FAIR Rx Actの役割
FAIR Rx Actは、大規模な医療企業が使用する垂直統合ビジネスモデルを目指しています。
PBMは保険会社、雇用主、製薬会社間の仲介者として機能します。彼らは薬の価格を交渉し、どの薬が保証されるかを決定し、患者が処方箋を調理できる場所と患者が支払う金額に影響を与えます。
ヘルスケアの追加保証：
ウォルマートは、より多くのアメリカ人に健康とウェルネスを提供しようとします。 Amazonは数千万人のアメリカ人にとって大きな問題を解決しようとします。
PBMの透明性を擁護するPBM責任プロジェクト（PBM Accountability Project）の医療コミュニケーションの専門家であるMolly Jenkinsは、「薬を作らないサプライチェーンの企業が、ビジネスの他の部分に補助金を支払うために医薬品をますます使用するにつれて、患者と雇用主が治療アプローチに取り組んでいます。
批評家は、単一の会社がPBMと薬局の両方を制御すると、価格を歪め、競争を制限することができる利害の矛盾を引き起こすと主張しています。
Tennessee Lookoutが報告した公式記録によると、CVS Healthは法案に反対するテネシー政治広告に約130万ドルを費やしました。
PBMが調査対象である理由
PBMは、政策立案者、規制機関、医師グループから全国的にますます多くの調査を受けています。アメリカ医学協会（American Medical Association）は、競争と薬物価格の上昇に与える影響について懸念を提起しました。
一般的な批判は次のとおりです。
保険会社に課される高サービスコスト交渉された医薬品のリベートが消費者に不完全に配信
FAIR Rx Actの支持者は、この法案は独立薬局の公平な競争の場を設けるとともに、患者の経済性を向上させるためのものだと述べています。
CVS、閉鎖および雇用損失の警告
CVS Healthは、この法案が発効した場合に重大な結果をもたらすと警告し、この法案に強く反対しました。
同社は、この法律によって次のような結果が生じる可能性があると述べています。
テネシー州最大134の薬局閉鎖25分診療所閉鎖2,000以上の雇用損失
CVS Healthはまた、この法案は返済構造や処方箋の決定などの薬物価格設定の重要な要因を扱っていないと主張しています。
同社は、公の声明で、この方針は「薬のコストを下げない」と信頼できる薬局や医療提供者へのアクセスを減らすことができると述べた。また、連邦裁判所が法に異議を申し立てる準備ができていることを示しました。
州上院議員Bobby Harshbargerは、すべての閉鎖は最終的に会社のビジネス決定になると述べ、これらの主張に反論した。
法で署名すると、FAIR Rx Actが2027年1月1日から発効します。
CVSは、新しい法律により100以上の薬局が閉鎖されることを警告しました。
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監査結果により議論が深まった
この法案は、テネシー州のPBM慣行に関する強化された規制調査に従います。
2026年2月、テネシー州商務保険部はCVS提携PBMに対する監査を発表し、11の公式調査結果と5つの追加観察事項を確認しました。レポートには、以下に関連する懸念事項が記録されています。
監査によると、アフィリエイト薬局が独立薬局より最大16,150％多くの還付を受ける還付格差
テネシー州薬剤師協会の最高経営責任者（CEO）であるアンソニー・プードル氏は、この調査の結果、患者のアクセシビリティを阻害し、独立した薬局を脅かすことができる「体系的で有害で違法な慣行」を指摘していると述べました。
テネシー患者のリスクは何ですか？
潜在的な薬局の閉鎖または治療の提供方法の変化による広範な影響は、特に脆弱な人口集団にとって重要である可能性があります。
米国の人口調査データによると：
テネシー州の貧困率は2024年約13.5%で、全国平均10.6%より高かった。州の人口は2025年現在、約730万人です。住民の約20％がメディケアに登録されています。 65歳未満の人口の11.6％は保険に加入していません。
国立医学図書館（National Library of Medicine）を通じて南部医学ジャーナル（Southern Medical Journal）に発表された研究によると、高所得層の個人は低所得層の個人より平均2.5～4年長く生きることがわかりました。
これらの違いは、政策議論の利害関係を強調します。支持者は、この法律が地域の薬局へのアクセスを保護し、コストを削減すると主張しているのに対し、反対者はこの法律が疎外された地域のケアへのアクセスを制限できると警告しています。
国家的影響を与える法的戦い
テネシー州は今、阿寒蘇州に次いで2番目にPBMの薬局所有を制限する法案を通過しました。 CVS Health が法的問題を準備するにつれて、その結果は全国的に同様の努力に影響を与える可能性があります。
国会議員、医療サービスプロバイダー、企業が将来の医薬品の価格設定とアクセシビリティをめぐって衝突し続けるにつれて、FAIR Rx Actは米国の医療システムを改革するための広範な努力の潜在的なテストケースとして浮上しています。
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