2027年のMedicare Advantage支払い料金の提案されたアップデートは、受益者に次の明確なシグナルを送信しています。保険料と給付への継続的な圧力が予想されます。
TheStreetとのインタビューで、「Medicareの最大化」の著者であるJae Ohは、連邦政府がMedicare Advantageプランの支払額を0.09％増やすか約7億ドル引き上げることを提案したと述べた。これは、医療費がインフレよりも急速に増加し続ける状況では、実質的に資金調達が均一であることを意味する。
以下は、明確さと簡潔さのために編集されたインタビューの内容です。
メディケア受益者にとってほぼ均一な印象が意味するもの
ロバート・パウエル：2027年のメディケア・アドバンテージ支給額は、純平均増加率が0.09％、つまり数値が正確であれば約7億ドルとほぼそのまま維持されることを提案します。これが何を意味するのか話してみようと、ここに「メディケアを最大化する」の著者オジェさんがいます。灰様、大歓迎です。
オジェ：招待してくれてありがとう、ご飯。
Medicare Advantage支払いレートが重要な理由
Robert Powell：これについてもっと学びましょう。 Medicare Advantage支払い率に注意を払うべき理由は何ですか？
誤在：新規移民の場合、Medicare Advantageプランは連邦政府から支払いを受け取ります。これらの支払いは、主にメディケアシステムをサポートする給与税と、パートBとパートDの一部の裁量連邦支出を通じて資金が調達されます。パートAは、メディケア信託基金を通じて資金調達されます。
世間の注目を集める合意や議論を含む過去数年間、Medicare Advantageに多くの関心がありました。ただし、中核的には、運送業者に支払われる金額は基本的なケースに基づいて毎年設定されます。平均65歳の登録者の場合、その支払額は2026年と比較して2027年に1％未満に増加すると予想されます。
問題は医療費が一般物価上昇率よりはるかに速く上がっている点だ。コストの上昇中に保険会社の支払いが本質的に固定されている場合、メディケアアドバンテージプランに圧力がかかります。その結論を避けるための実際的な方法はありません。
保険料と給付に対する潜在的な影響
ロバートパウエル：それでは、受益者は歯科や眼科保障などの保険料をもっと受け取ると予想していますか？それとも利益が減ると予想していますか？
五才：2026年にもすでにそのような現象が現れています。多くの受益者が歯科、眼科、一般医薬品手当など期待した恩恵が変わったことを知りました。これらの変更は明らかになりましたが、多くの人は登録になるまでこれに気付いていませんでした。
支払い率がほぼ均一に保たれている場合、継続的な圧力が予想されるのは合理的です。これは、市場によっては利益の減少、コストの増加、またはその両方を意味する可能性があります。一部の地域では、通信事業者が提供するプランの数を減らすか、市場を完全にシャットダウンすることができます。そのような傾向は続くことができます。
Medicareプランとメイン登録ウィンドウの切り替え
Robert Powell：一部の受益者は、プランを切り替えたり、Medigapポリシーを介してOriginal Medicareに移動したりするオプションを持つことができます。しかし、そのような決定には慎重な評価が必要です。そうですか？
オジェ：そうですね。年初めにMedicare Advantageプランを切り替えることができる期間はすでに過ぎています。 5つ星プランに切り替えるなど、限られた例外があります。
ほとんどの人にとって、次の機会は10月15日に始まる年間登録期間に来ます。この時点で、受益者は、MedigapポリシーとスタンドアロンパートDプランを備えたOriginal Medicareに切り替えることを含め、自分のオプションを評価できます。
業界調査と消費者保護
Robert Powell：Medicare Advantageプロバイダは、アップコーディングと規制調査の疑いでニュースに登場しました。同時に、一部では低い支払い率がマージンを圧迫していると主張しています。これについて消費者はどう考えるべきですか？
オジェ：専門家にとっても複雑で、時には混乱した状況だ。消費者にとって、コアは次のとおりです。プランに参加した場合、通信会社が契約された特典を提供できない可能性は非常に低いです。
計画は厳格な規制監督の下で運営されています。彼らは連邦および州の規則に従わなければならず、契約に定められた利点を提供しなければなりません。アップコーディングなどの問題は規制当局によって解決されており、個々の受益者が解決すべき問題ではありません。
競争と市場のダイナミクス
誤解：メディケアアドベンテージは、競争が非常に激しいことを覚えておくことも重要です。運送業者は、豊富な資源を持つ複数の競合他社がプランを提供する市場で運営されています。この競争は、単一の保険会社が単独で急激な変化を達成する能力を制限します。
簡単に言えば、あるガソリンスタンドが近くの競合他社を考慮しなければ価格を劇的に上げることができないように、Medicare Advantage保険会社も価格と利益の面で競争力を維持する必要があります。
メディケア受益者が今やるべきこと
ロバート・パウエル：そうであれば、最も重要なのは、情報を引き続き取得し、計画通知を慎重に検討することです。
オジェ：そうです。受益者は更新に注意を払い、通常9月と10月に到着する年間変更通知を確認する必要があります。これは、次の年に計画がどのように変更されるかを理解するための最良の方法です。
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